2018年龍巖市職工生育保險(xiǎn)政策調(diào)整宣傳

 

一、用人單位在為職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí)，必須同時(shí)辦理參加生育保險(xiǎn)，企業(yè)按其職工工資總額的0.7%，機(jī)關(guān)事業(yè)單位按其職工工資總額的0.6%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工個(gè)人不需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

 二、參保職工在2018年1月1日零時(shí)以后分娩的，符合計(jì)劃生育政策，且在生育前連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的，在定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩直接刷卡結(jié)算，無(wú)需到所屬醫(yī)管中心管理部辦理任何手續(xù)，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)處負(fù)責(zé)查驗(yàn)參保職工生育服務(wù)證或福建省一、二孩生育服務(wù)登記表并辦理產(chǎn)前住院登記。

 三、未就業(yè)人員沒有參加職工生育保險(xiǎn)的，只要有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，符合計(jì)劃生育政策生育的，享受城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療待遇，在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

 四、生育醫(yī)療費(fèi)用采用包干結(jié)算辦法，目前按順產(chǎn)2400元（含產(chǎn)前檢查費(fèi)800元），剖宮產(chǎn)4700元（含產(chǎn)前檢查費(fèi)800元），生育多胞胎的，每胎增加300元的標(biāo)準(zhǔn)，由所屬醫(yī)管中心管理部與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，超出包干標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院向產(chǎn)婦直接收取，低于包干標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)的，由定點(diǎn)醫(yī)院直接退給產(chǎn)婦。

 五、今后原則上定點(diǎn)醫(yī)院必須按單病種付費(fèi)進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，盡可能減輕參保人員負(fù)擔(dān)。

六、異地分娩等未進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算的參保人員，應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)攜帶生育服務(wù)證或福建省一、二孩生育服務(wù)登記表原件及復(fù)印件一份、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件一份、住院發(fā)票、出院小結(jié)原件（加蓋醫(yī)院公章）及復(fù)印件一份、身份證、社?？?、銀行卡原件及復(fù)印件一份，到所屬醫(yī)管中心管理部辦理報(bào)銷手續(xù)。

七、參保男職工未就業(yè)配偶（含配偶參加生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)不滿12個(gè)月的），未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)生育的人員，應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)攜帶生育服務(wù)證或福建省一、二孩生育服務(wù)登記表原件及復(fù)印件一份、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件一份、住院發(fā)票、出院小結(jié)原件（加蓋醫(yī)院公章）及復(fù)印件一份、身份證、社?？āy行卡原件及復(fù)印件一份，到所屬醫(yī)管中心管理部辦理報(bào)銷手續(xù)，減半享受職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

 八、計(jì)劃生育手術(shù)未從計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)報(bào)支的住院患者，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇直接刷卡結(jié)算，不享受生育津貼。

九、企業(yè)按月與所屬醫(yī)管中心管理部結(jié)算生育津貼，凡是有職工生育的企業(yè)，

每月10日前提交職工生育花名冊(cè)一份，并附生育服務(wù)證或福建省一、二孩生育服務(wù)登記表原件及復(fù)印件一份、出院小結(jié)原件（加蓋公章）及復(fù)印件一份并提供企業(yè)開戶行名稱及賬號(hào)，各管理部30個(gè)工作日內(nèi)做好撥付工作。

 

龍巖人民醫(yī)院醫(yī)保辦（宣）